Nhồi máu cơ tim có thể khởi đầu bằng biểu hiện không ngờ
Nhồi máu cơ tim là tình trạng cơ tim bị tổn thương khi dòng máu nuôi tim bị cản trở, có thể biểu hiện bằng đau ngực hoặc những triệu chứng ít điển hình như khó chịu vùng thượng vị, vã mồ hôi và buồn nôn. Ca bệnh của bà D.T.K., 59 tuổi, nhắc chúng ta không nên chờ một cơn đau ngực dữ dội mới nghĩ đến cấp cứu tim mạch. Bà được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh sau khi đột ngột méo miệng. Khám ban đầu ghi nhận mờ nếp nhăn má trái, mắt trái nhắm không kín; bác sĩ xác định liệt dây thần kinh VII (liệt Bell) trên nền tăng huyết áp. Đây là chẩn đoán ban đầu, nhưng diễn biến tiếp theo cho thấy cần chú ý mọi dấu hiệu mới xuất hiện trong quá trình điều trị.
Đau ngực, đau thượng vị và nôn ói không nên bị xem nhẹ
Trong thời gian điều trị, bà K. mệt mỏi, đau ngực, đau quanh rốn và vùng thượng vị, vã mồ hôi rồi nôn ói. Các bác sĩ xét nghiệm và ghi nhận Troponin I, dấu ấn tổn thương cơ tim, tăng; sau hội chẩn, bà được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên (NSTEMI). Trường hợp này cho thấy đau thượng vị có thể đi cùng bệnh tim cấp, không thể mặc định là rối loạn tiêu hóa. Những dấu hiệu nhồi máu cơ tim có thể gồm khó chịu vùng ngực, mệt bất thường, khó thở, đau hoặc khó chịu vùng thượng vị, vã mồ hôi, buồn nôn và nôn. Khi các biểu hiện xuất hiện cùng lúc hoặc bất thường so với thường ngày, nhất là ở người có yếu tố nguy cơ tim mạch, chần chừ tự theo dõi tại nhà là lựa chọn rủi ro.
Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên không nhất thiết có biểu hiện ST chênh lên điển hình trên điện tâm đồ; vì vậy, chẩn đoán cần kết hợp triệu chứng, điện tâm đồ, dấu ấn tổn thương cơ tim và các thăm dò cần thiết.
Mạch vành hẹp nặng, cần đánh giá và xử trí kịp thời
Chụp mạch vành cho thấy động mạch liên thất trước (LAD) hẹp 95% ở đoạn II và 50% ở đoạn III; động mạch mũ (LCx) hẹp khoảng 60–70%, còn động mạch vành phải (RCA) hẹp khoảng 30–40%. Kết quả này nhấn mạnh rằng NSTEMI không đồng nghĩa với bệnh nhẹ. Bác sĩ can thiệp nhánh LAD, nong vị trí tổn thương và đặt stent để khôi phục dòng máu. Sau một tuần điều trị, sức khỏe bà K. ổn định và được xuất viện. Đau ngực vã mồ hôi, khó thở, choáng, buồn nôn, nôn hoặc đau thượng vị bất thường đều là lý do cần tìm trợ giúp y tế khẩn cấp. Hãy gọi cấp cứu hoặc đến cơ sở y tế ngay khi nghi ngờ nhồi máu cơ tim; đừng tự kết luận đó chỉ là vấn đề tiêu hóa hay chờ triệu chứng tự hết.
Thông điệp cần nhớ rất rõ: méo miệng là lý do đưa bà K. đến viện, nhưng những triệu chứng xuất hiện sau đó đã giúp phát hiện một cấp cứu tim mạch. Khi có dấu hiệu đáng ngờ, đánh giá y tế sớm có thể mở đường cho chẩn đoán và xử trí phù hợp; không có triệu chứng điển hình không phải lý do để trì hoãn.
