Cơn đau dữ dội nhanh chóng chuyển thành nguy kịch
Bóc tách động mạch chủ là tình trạng lớp trong của thành động mạch chủ bị rách, khiến máu len vào giữa các lớp thành mạch và có thể làm mạch vỡ, gây chèn ép tim hoặc tử vong nhanh chóng. Trường hợp bệnh nhân T.T.L.D., 63 tuổi, trú xã Núi Thành, TP Đà Nẵng, cho thấy vì sao đau ngực dữ dội không thể chờ đợi tại nhà. Bà nhập viện với cơn đau lan ra sau lưng, khó thở, vã mồ hôi, tay chân lạnh; tình trạng nhanh chóng xấu đi, trụy mạch và huyết áp tụt kẹt. Đây không còn là một cơn đau cần theo dõi, mà là cuộc chạy đua để giữ tính mạng trước biến chứng vỡ động mạch chủ. Khi triệu chứng xuất hiện đột ngột và đi kèm choáng hoặc khó thở, cấp cứu ngay là lựa chọn không thể trì hoãn.
Chèn ép tim cấp buộc ê-kíp xử trí từng phút
Siêu âm tim khẩn cấp phát hiện tràn dịch màng ngoài tim gây chèn ép tim cấp. Ê-kíp chọc dẫn lưu dịch để tạm thời ổn định huyết động, trong lúc tiếp tục xác định nguyên nhân. Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy bóc tách động mạch chủ ngực týp I DeBakey, bắt đầu từ đoạn gốc và lan xuống động mạch chủ bụng; biến chứng vỡ mạch khiến nguy cơ tử vong đặc biệt cao. Dẫn lưu chỉ giúp người bệnh tạm ổn định, không giải quyết được tổn thương lớn trên động mạch chủ. Vì vậy, các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn và chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Diễn tiến này nhấn mạnh một điểm: chèn ép tim cấp trong bối cảnh đau ngực dữ dội đòi hỏi đánh giá khẩn cấp và phối hợp nhiều bước, không thể xem nhẹ khi huyết áp vừa có dấu hiệu cải thiện.
Gần sáu giờ phẫu thuật tim hở giành lại cơ hội sống
Trước tình trạng nguy kịch, đội ngũ Bệnh viện Việt - Hàn Đà Nẵng tiến hành phẫu thuật tim hở cấp cứu với sự hỗ trợ của hệ thống tim phổi nhân tạo. Sau gần 6 giờ, ê-kíp thay động mạch chủ lên và một phần quai động mạch chủ. Đây là can thiệp lớn nhằm xử lý tổn thương đe dọa trực tiếp tính mạng, chứ không phải thủ thuật có thể trì hoãn để chờ bệnh tự ổn định. Sau mổ, bệnh nhân được chuyển đến hồi sức tim, theo dõi và chăm sóc tích cực, có sử dụng lọc máu liên tục (CRRT). Nhờ cấp cứu, phẫu thuật và hồi sức kịp thời, sức khỏe bà dần hồi phục và bà đã được xuất viện. Ca bệnh là lời nhắc rõ ràng về vai trò của năng lực chẩn đoán và phối hợp phẫu thuật khi bóc tách động mạch chủ tiến triển thành vỡ mạch.
Đau ngực lan ra lưng cần được cấp cứu ngay
Bác sĩ Nguyễn Lương Tấn, Khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, cho biết bóc tách động mạch chủ là bệnh lý tim mạch tối cấp, có thể gây vỡ mạch, chèn ép tim và tử vong nhanh chóng. Từ năm 2024 đến nay, Bệnh viện Việt - Hàn Đà Nẵng đã thực hiện 117 ca phẫu thuật tim hở. Con số này cho thấy các kỹ thuật chuyên sâu đang được triển khai tại địa phương, nhưng không làm giảm tính cấp bách của từng ca bệnh. Nếu xuất hiện đau ngực dữ dội, nhất là cơn đau lan ra sau lưng kèm khó thở, vã mồ hôi hoặc choáng, người bệnh cần đến cơ sở y tế cấp cứu ngay; không tự theo dõi ở nhà và không tự lái xe khi tình trạng nghiêm trọng. Thông điệp sau ca cứu sống này rất rõ: nhận diện dấu hiệu sớm và gọi cấp cứu có thể quyết định cơ hội sống.
