Bóc tách động mạch chủ có thể nhanh chóng đe dọa tính mạng
Bóc tách động mạch chủ là tình trạng lớp áo trong của thành động mạch chủ bị rách, khiến máu len vào giữa các lớp thành mạch và tách chúng ra; bệnh có thể tiến triển nhanh đến vỡ mạch, chèn ép tim và tử vong. Đây không phải cơn đau có thể chờ tự hết ở nhà. Bệnh nhân T.T.L.D., 63 tuổi, trú xã Núi Thành, TP Đà Nẵng, nhập viện với đau ngực dữ dội lan ra sau lưng, khó thở, vã mồ hôi và tay chân lạnh. Tình trạng nhanh chóng nặng lên: bà trụy mạch, huyết áp tụt kẹt. Ca bệnh cho thấy vì sao đau ngực dữ dội, nhất là khi lan ra sau lưng và đi kèm khó thở hoặc choáng, cần được xem là dấu hiệu cấp cứu chứ không phải triệu chứng để tự theo dõi.
Chèn ép tim cấp khiến cuộc chạy đua với thời gian gấp hơn
Siêu âm tim khẩn cấp phát hiện tràn dịch màng ngoài tim gây chèn ép tim cấp. Khi tim bị chèn ép, người bệnh có thể suy sụp nhanh; ê-kíp đã chọc dẫn lưu dịch để tạm ổn định huyết động trước khi tiếp tục xác định nguyên nhân. Chụp cắt lớp vi tính cho thấy bóc tách động mạch chủ ngực týp I DeBakey, bắt đầu từ đoạn gốc và lan xuống động mạch chủ bụng, kèm biến chứng vỡ mạch. Đây là tổ hợp nguy kịch, không cho phép trì hoãn xử trí. Dẫn lưu chỉ là bước tạm thời nhằm ổn định tình trạng; bệnh nhân vẫn cần được hội chẩn và can thiệp khẩn. Bài học đáng nhớ ở đây là đau ngực dữ dội lan ra lưng, nhất là khi kèm khó thở, vã mồ hôi hay choáng, phải được đưa đi cấp cứu ngay, không tự lái xe và không chờ triệu chứng qua đi.
Gần 6 giờ phẫu thuật tim hở để thay đoạn động mạch chủ tổn thương
Trước tình trạng nguy kịch, các bác sĩ Bệnh viện Việt - Hàn Đà Nẵng nhanh chóng hội chẩn và chỉ định phẫu thuật tim hở cấp cứu. Với sự hỗ trợ của hệ thống tim phổi nhân tạo, ê-kíp trải qua gần 6 giờ phẫu thuật, thay động mạch chủ lên và một phần quai động mạch chủ. Sau mổ, bệnh nhân được chuyển đến hồi sức tim để theo dõi và điều trị tích cực, trong đó có lọc máu liên tục (CRRT). Sức khỏe bà dần hồi phục và bà đã được xuất viện. Kết quả ấy nhấn mạnh rằng với bóc tách động mạch chủ đã gây vỡ mạch và chèn ép tim, chẩn đoán nhanh, phối hợp cấp cứu và phẫu thuật kịp thời có ý nghĩa quyết định đối với cơ hội sống. Bệnh viện cho biết đã thực hiện 117 ca phẫu thuật tim hở từ năm 2024 đến nay.
Đau ngực dữ dội cần được cấp cứu, không tự theo dõi tại nhà
Trường hợp này là lời nhắc rõ ràng: đau ngực dữ dội, đặc biệt khi lan ra sau lưng, đi cùng khó thở, vã mồ hôi, tay chân lạnh hoặc choáng, cần được đưa đến cơ sở y tế cấp cứu ngay. Không nên chờ xem cơn đau có tự giảm hay không; nếu tình trạng nghiêm trọng, người bệnh cũng không nên tự lái xe. Bóc tách động mạch chủ có thể tiến triển nhanh, gây vỡ động mạch chủ và chèn ép tim cấp. Vì vậy, hành động sớm không bảo đảm mọi ca bệnh sẽ có kết quả như nhau, nhưng trì hoãn có thể lấy mất thời gian cần thiết để chẩn đoán và can thiệp. Ca phẫu thuật tại Đà Nẵng cho thấy cấp cứu kịp thời, từ ổn định ban đầu đến phẫu thuật tim hở và hồi sức tích cực, đã giúp người bệnh vượt qua tình trạng nguy kịch.
