Cúm A có thể kéo theo biến chứng tim đe dọa tính mạng
Viêm cơ tim tối cấp là tình trạng cơ tim suy yếu nhanh chóng, có thể làm tim mất khả năng bơm máu hiệu quả và dẫn đến trụy tim mạch, cần hồi sức khẩn cấp. Ca bệnh tại Bệnh viện Nhi đồng 1 cho thấy cúm A ở trẻ không phải lúc nào cũng dừng ở sốt và ho: bệnh có thể tiến triển thành phù phổi cấp, sốc tim và suy nhiều chức năng cơ quan. Bệnh nhi P.T.D.A., 7 tuổi, ngụ Cần Thơ, được chuyển đến bệnh viện lúc 17 giờ ngày 12/10 trong tình trạng sốc nhiễm trùng, viêm phổi nặng và viêm cơ tim tối cấp. Đây là lời nhắc đáng chú ý về cúm A biến chứng tim: dù phần lớn người bệnh hồi phục, một số ca có thể đột ngột trở nặng và đe dọa tính mạng.
Từ triệu chứng giống cúm đến trụy tim mạch
Bệnh khởi đầu bằng ho khan, sổ mũi và sốt cao liên tục, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt. Sang ngày hôm sau, trẻ mệt và khó thở; tình trạng nhanh chóng chuyển nặng đến tím tái, rối loạn tri giác và trụy tim mạch. Trước khi chuyển viện, ê-kíp tại Bệnh viện Đa khoa Vũng Tàu đã hỗ trợ hô hấp, đặt nội khí quản và dùng thuốc vận mạch. Khi đến khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng 1, trẻ hôn mê, môi tái, suy hô hấp nặng và bị sốc tim. Chức năng co bóp cơ tim giảm nghiêm trọng, khiến nguy cơ ngừng tim hiện hữu. Kết quả xét nghiệm khẩn xác định bệnh nhi nhiễm cúm A nặng. Diễn biến này cho thấy mức độ nguy hiểm không chỉ nằm ở nhiễm trùng hô hấp mà còn ở tổn thương tim cấp tính.
ECMO trở thành phao cứu sinh trong cuộc chạy đua cấp cứu
Khi các biện pháp hồi sức ban đầu không giúp tình trạng cải thiện, bệnh viện kích hoạt báo động đỏ và huy động ê-kíp hồi sức tích cực để thiết lập ECMO, hệ thống hỗ trợ tim phổi nhân tạo. Với ECMO ở trẻ em, mục tiêu trong ca bệnh này là hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp khi tim hoạt động quá yếu để tự duy trì sự sống. Song song đó, bác sĩ hạ thân nhiệt để bảo vệ não, lọc máu liên tục nhằm hỗ trợ chức năng các cơ quan và điều trị cơn bão cytokine. Sau khoảng 20 phút, tình trạng tím tái và trụy tim mạch cải thiện, da trẻ hồng hào trở lại. Đội ngũ điều trị cũng sử dụng thuốc kháng vi-rút sau khi xác định cúm A. Đây là nỗ lực hồi sức nhiều mặt, không phải một can thiệp đơn lẻ.
Gần 12 ngày hỗ trợ, chức năng tim phổi dần hồi phục
Bệnh nhi tiếp tục được theo dõi sát và duy trì ECMO trong gần 12 ngày. Đến sáng 23/10, chức năng hô hấp, tim mạch và các cơ quan đã cải thiện, trẻ được cai ECMO với sự phối hợp của bác sĩ phẫu thuật tim mạch và gây mê. Sau đó, trẻ tiếp tục cai máy thở và sức khỏe dần hồi phục. Kết quả đáng mừng này không làm nhẹ đi mức độ nghiêm trọng của biến chứng: cúm mùa trong một số trường hợp có thể gây viêm phổi nặng, viêm cơ tim cấp, trụy tim mạch hoặc tổn thương gan, thận. Người mắc cúm cần được đưa đến bệnh viện ngay khi có khó thở, thở gắng sức, đau ngực, tím tái, rối loạn tri giác hoặc dấu hiệu tuần hoàn suy sụp như tay chân lạnh. Trẻ cũng có thể kèm buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy. Không tự ý dùng thuốc kháng vi-rút hay kháng sinh: sử dụng không phù hợp có thể gây tác dụng phụ và làm tăng nguy cơ kháng thuốc.
