Cơn đau ngực nhanh chóng chuyển thành cấp cứu
Nhồi máu cơ tim cấp xảy ra khi dòng máu đến một phần cơ tim bị tắc nghẽn, khiến mô tim thiếu oxy và có thể tổn thương nghiêm trọng nếu không được cấp cứu kịp thời. Đây không phải tình huống có thể chờ xem triệu chứng có tự hết hay không. Ngày 11-9, ông P.V.T., 50 tuổi, ở phường Đông Hòa, TP.HCM, đột ngột thấy tức ngực và tái mặt sau khi uống cà phê buổi sáng. Ông được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức trong tình trạng nhồi máu cơ tim cấp, block nhĩ thất độ 3, huyết áp tụt và nhịp tim chỉ khoảng 30 lần mỗi phút. Ông có tiền sử hở van tim, tăng huyết áp và hút thuốc lá rất nhiều, khoảng 2–3 gói mỗi ngày. Tổ hợp dấu hiệu ấy cho thấy mức độ nguy kịch; việc đưa người bệnh đến cơ sở cấp cứu ngay là điều có thể tạo khác biệt.
Gần 30 phút hồi sức để khôi phục tuần hoàn
Dù còn tỉnh lúc đến khoa Cấp cứu, ông T. nhanh chóng ngừng tim, ngừng thở. Ê-kíp lập tức hồi sinh tim phổi, ép tim ngoài lồng ngực và sốc điện phá rung nhiều lần. Sau gần 30 phút hồi sức tích cực, tuần hoàn tự nhiên được khôi phục. Đây là một ca cấp cứu cho thấy nhồi máu cơ tim có thể diễn tiến đột ngột và đe dọa tính mạng, chứ không chỉ gây đau ngực. Chụp mạch cho thấy động mạch vành phải tắc hoàn toàn ở đoạn gần, trong khi các động mạch liên thất trước và mũi cũng bị hẹp. Bác sĩ đặt stent để tái thông mạch vành, đồng thời dùng máy tạo nhịp tạm thời xử trí nhịp tim chậm và bóng đối xung động mạch chủ hỗ trợ tuần hoàn. Mức độ can thiệp cho thấy vì sao khi có dấu hiệu cảnh báo, tự chờ đợi hoặc tự mua thuốc là lựa chọn nguy hiểm.
Hút thuốc nhiều là yếu tố không thể xem nhẹ
Hút thuốc nhiều không phải chi tiết bên lề trong câu chuyện này: ông T. hút 2–3 gói mỗi ngày, đồng thời có tăng huyết áp và tiền sử bệnh tim. Ca bệnh không thể dùng để tính nguy cơ chung cho mọi người hút thuốc, nhưng là lời cảnh báo cụ thể rằng hút thuốc lá cùng các yếu tố tim mạch đã có cần được xem xét nghiêm túc. Bác sĩ khuyến cáo người bị tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, người hút thuốc hoặc có tiền sử bệnh tim mạch cần tuân thủ điều trị và khám sức khỏe định kỳ. Vài ngày sau can thiệp, ông T. đau ngực trở lại; siêu âm phát hiện dịch màng ngoài tim và dấu hiệu nghi nứt thành tim. Ê-kíp hội chẩn, theo dõi siêu âm mỗi giờ và chuẩn bị phương án phẫu thuật nếu tình trạng xấu đi. Sau gần ba tuần nằm viện, ông xuất viện; ông đã bỏ thuốc lá và tiếp tục tuân thủ phác đồ điều trị.
Đau tức ngực, khó thở, vã mồ hôi, buồn nôn, choáng váng hoặc mệt đột ngột là những dấu hiệu cần được đánh giá y tế khẩn cấp. Kết luận từ ca bệnh này rất rõ: đừng xem nhẹ triệu chứng, đừng tự điều trị thay cho bác sĩ, và nếu đang hút thuốc thì hãy trao đổi với nhân viên y tế về việc cai thuốc cùng kế hoạch kiểm soát các nguy cơ tim mạch.
